Аневризма брюшной аорты
Распространение аневризмы аорты достаточно невелико, однако, данная патология приводит к очень негативным последствиям, поэтому она весьма актуальна в современной медицине. Аневризма брюшного отдела аорты встречается значительно чаще (75%). Чем грудного. Она представляет собой расширенный участок сосуда с истонченной, патологически измененной стенкой. Среди причин развития заболевания наиболее значимо атеросклеротическое поражение аорты, наследственная предрасположенность. Аневризма брюшной аорты – это в основном удел мужского пола, чаще всего среди лиц старше 50 лет.
Заболевание коварно тем, что зачастую оно не сопровождается какими-либо жалобами со стороны пациента. Если патологически расширенный участок оказывает давление на корешки спинного мозга, то может наблюдаться болевой синдром, который располагается в паху, вокруг пупка, в поясничной области. Сам больной может чувствовать, как аневризма пульсирует, его может беспокоить тяжесть в животе. Иногда встречаются расстройства пищеварения: тошнота, рвота, нарушение аппетита. Часто больной теряет в весе. Осложнения аневризмы весьма серьезны. Наиболее грозное из них – это расслоение ее стенки с последующим разрывом. При этом появляется резкая боль в животе, которую можно принять за признак иной патологии, тем не менее, пациенту требуется экстренная помощь. Также ввиду замедленного кровотока в аневризме в ней намного легче откладывается холестерин и тромбы.
Современные диагностические методики позволяют обнаружить заболевание, установить величину, уровень расположения и форму очага поражения.
В клиниках Израиля применяются следующие современные методы:
1. УЗИ может дать наиболее полноценную информацию об аневризме, чаще всего этим методом и ограничиваются.
2. Рентгеновское исследование и контрастная ангиография также позволяют оценить расположение аневризмы и состояние внутренней поверхности ее стенки, хотя и являются менее информативными.
3. Во всех неясных ситуациях прибегают к помощи компьютерной томографии и МРТ. Эти виды исследований дают исчерпывающие данные о патологическом очаге.
Единственный способ устранения аневризмы – хирургический. Существует несколько современных методик лечения аневризмы брюшного отдела аорты; выбрать из них оптимальную сможет только квалифицированный врач. Сотрудниками Тельавивской центральной клиники накоплен очень большой опыт лечения аневризмы брюшного отдела аорты. В клинике используется три способа:
1. Операция с разрезом брюшной стенки и доступом к пораженному участку. Необходима, когда расширение достигает в диаметре более 6 см или распространяется на подвздошные артерии – ветви аорты. При этом в области пораженного участка устанавливается протез, изготовленный из специальных материалов, которые достаточно прочны и не отторгаются организмом. Если поражены подвздошные артерии, то такой трансплантат имеет вид перевернутой буквы «Y». При таких «больших операциях» срок госпитализации составляет 7-30 дней, а смертность – до 5%.
2. Лапароскопическая операция. Используется тогда, когда это позволяют размеры аневризмы. Менее травматична, осуществляется через прокол в брюшной стенки. Позволяет уменьшить сроки госпитализации до 5 дней и смертность до 1%.
3. Наименее инвазивная методика – это эндрваскулярная установка протеза. Специальный зонд через прокол в коже заводится в бедренную артерию, затем в подвздошную и, наконец, в аорту. Здесь происходит расправление протеза, находящегося в зонде, и его установка. Данная методика широко практикуется в Тельавивской центральной клинике, но она может выполняться только при небольших размерах аневризмы.
Метки: кардиология, кардиохирургия в израиле
