Эндопротезирование и израильские методики замены суставов
Такое сложное ортопедическое оперативное вмешательство, как замена крупных суставов на искусственно созданные трансплантаты, еще сто лет назад казавшееся чем-то из области фантастиками, современными врачами воспринимается как нечто обыденное. В этом направлении накоплено большое количество опыта, а клиники с мировым именем постоянно совершенствуют технологии и соревнуются в изобретении новых функциональных трансплантатов. Эндопротезирование в Израиле в этом отношении является одним из ведущих в мире.
Чаще всего требуется замена на протезы суставов нижней конечности – тазобедренного и коленного. Именно они чаще всего подвергаются физическим нагрузкам, поэтому чаще всего именно в этих суставах развивается остеоартроз – необратимые дистрофические изменения, разрушающие костную ткань и покрывающий ее суставной хрящ. Зачастую среди причин разрушения этих суставов отмечаются различные виды гнойного воспаления, туберкулез, сифилис.
Остеоартрит и остеоартроз проявляются в виде болей в суставе, которые значительно усиливаются в вечернее время, уменьшения объема движений в них, пациент постепенно начинает хромать и способен проходить все меньшие расстояния. Эти симптомы развиваются постепенно, на определенном этапе помогает консервативная терапия, но, так как данные изменения являются необратимыми, очень часто больным приходится обращаться за помощью к хирургу.
Перед тем, как принимать решение об эндопротезировании коленного или тазобедренного сустава, Тельавивские специалисты всегда проводят весь комплекс диагностических обследований, которые позволяют оценить степень выраженности изменений, развившихся в суставе.
1. Ренгенологическое исследование позволяет визуализировать сустав и состояние костной ткани в непосредственной близости от него. При помощи современных установок, используемых в Израиле, можно получить очень четкие и подробные снимки.
2. Компьютерная томография и МРТ уточняют результаты, полученные во время рентгенографии.
3. УЗИ – методика, при которой можно осмотреть суставную щель, определить активность происходящего в суставе патологического процесса.
4. Артроскопия – эндоскопичекое исследование, которое выполняется под общим наркозом и позволяет осмотреть сустав изнутри.
После того, как все показания и противопоказания определены, больного начинают готовить к операции.
Разновидность эндопротезирования, которая будет применена у конкретного пациента, будет зависеть от того, какие результаты были получены во время проведения исследований. Если повреждены обе кости, участвующие в образовании сустава, то артропластика будет полной, то есть заменен на протез будет весь сустав. При повреждении только одной кости она будет частичной.
В настоящее время протезы суставных поверхностей изготавливаются из металла. Существует три вида таких протезов, в соответствии со способами, при помощи которых они крепятся к кости.
1. Эндопротез с фиксацией цементом – прикрепляется к кости при помощи специального клея. Данная методика в настоящее время применяется в Тельавивской клинике все реже, так как она достаточно устарела и не обеспечивает надежной фиксации.
2. Эндопротез с бесцементной фиксацией – инновационный метод, используемый израильскими врачами чаще всего. Металл, из которого изготовлен эндопротез, имеет пористую структуру, благодаря чему со временем внутрь него прорастает костная ткань, и он надежно удерживается на своем месте.
3. Третий способ – комбинированный – предусматривает применение эндопротезов с пористой структурой, которые, кроме того, еще и фиксируются при помощи клея. Данный вид эндопротезирования также часто используется врачами Израиля.
Особая разновидность эндопротеза – так называемый оригинальный протез «Майо», который очень удобен и надежен благодаря своим небольшим размерам и обтекаемой форме. Тельавивские врачи используют эту новейшую разработку очень часто.
Недавно появилось и особое предложение и для молодых людей, которые желают вести после операции очень активный образ жизни. У них осуществляется только протезирование суставного хряща. При этом патологически измененных хрящ выскабливается, а вместо на него надевается протез из элестического пластика, которые напоминает по своей форме коронку, одеваемую на зуб.
