Диагностика хронических и острых лейкозов
Острые лейкозы
Острые лейкозы относятся к числу самых грозных злокачественных опухолей системы крови. Они развиваются в результате соматических мутаций , приводящих к структурным изменениям в геноме клетки-предшественницы миело- или лимфопоэза. Субстрат ОЛ, как правило, составляют больные клетки, не способные к дифференцировке. В результате их деления в костном мозге создается клон патологических клеток.
Взаимоотношения больных и здоровых клеток реализуют ту или иную клиническую картину. Больные могут чувствовать себя совершенно здоровыми вплоть до повсеместного расселения опухолевых клеток по кроветворной системе и развития нарушений, связанных с опухолевыми разрастаниями. По мере угнетения опухолевыми клетками нормальных ростков кроветворения, могут развиваться инфекции, обусловленные уменьшением числа гранулоцитов в крови, кровоточивость из-за тромбоцитопении, слабость, сердцебиение и одышка, связанные с анемией, т.е. развиваются развернутые клинико-гематологические проявления острого лейкоза — септико-некротический, геморрагический и анемический синдромы.
Острым лейкозом болеют люди любого возраста; мужчины и женщины заболевают с равной частотой. Диагноз острого лейкоза устанавливается только при обнаружении в крови и костном мозге, а иногда — только в костном мозге бластных клеток, число которых должно составлять не менее 20%.
Современные программы лечения лекозов позволяют достичь ремиссии у 65—85% больных. При правильном лечении от 20 до 40% больных, у которых получены полные ремиссии, остаются в таком состоянии 5 лет и более.
На сегодня таких результатов лечения можно ожидать только при полноценной оценке характера болезни с помощью современных методов диагностики и методически правильного, последовательно проводимого, упорного, длительного программного лечения. Причины запущенности и поздней диагностики связаны с недостаточной онкологической настороженностью врачей общей лечебной сети, тем более что клинические проявления болезни неспецифичны.
При остром лейкозе лечение должно быть начато немедленно после установления диагноза и проводиться в условиях специализированного гематологического (онкогематологического) стационара по программе, оптимальной и наиболее адекватной для данного варианта опухоли.
Необходимо иметь в виду, что сколько-нибудь характерного начала, специфических признаков, свойственных только лейкозу, найти не удается. При любом неясном или затянувшемся заболевании необходимо производить полный клинический анализ крови. Он может обнаружить явные или косвенные признаки лейкоза. При выходе бластных клеток в кровь они обнаруживаются вместе с нормальными элементами лейкоцитарной формулы. В формуле крови может обращать на себя внимание отсутствие промежуточных форм гранулоцитов либо их очень мало.
Следует считать обязательным пункционное исследование костного мозга во всех случаях повторно обнаруживаемых подозрительных изменений крови.
Главный принцип современного лечения ОЛЛ взрослых заключается в проведении многокомпонентной программной терапии с обязательным включением кортикостероидных гормонов. Профилактика нейролейкемии обязательна с самого начала лечения.
Хронические лейкозы
Хронический лимфолейкоз - злокачественная опухоль, морфологический субстрат которой составляют зрелые В-лимфоциты с небольшой долей пролимфоцитов. Хронический лимфолейкоз — болезнь людей пожилого возраста: у 2/3 больных диагноз устанавливается в возрасте от 50 до 70 лет. Заболевание характеризуется медленным развитием с постепенно нарастающим лейкоцитозом и лимфоцитозом генерализованным увеличением лимфатических узлов у большинства больных. Селезенка обычно увеличивается несколько позже и без лечения может достигать значительных размеров.
Диагноз хронический лимфолейкоз считают окончательно подтвержденным только на основании данных иммунологического исследования лимфоцитов крови, костного мозга или экстрамедуллярных опухолевых образований.
Лечение при хроническом лимфолейкозе определяется стадией заболевания.
Метки: диагностика в Израиле, лечение рака в Израиле, онкология в Израиле
